第一部分 命题趋势预测及应试技巧

命题趋势预测及应试技巧

一、临床执业（助理）医师考试考情分析

1. 考试题量及分值比例

临床执业医师：总分为 600 分，360 分为固定分数线。其中临床科目分值占比高，高分科目主要是以消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等为主。

临床执业医师试题一共四个单元，每个单元总分 150 分。  

第一单元以预防医学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等基础科目为主；

第二单元以心血管、泌尿、运动、内分泌等系统为主；

第三单元以消化、呼吸、其他相关等系统为主；

第四单元以女性生殖、儿科疾病、精神神经等系统为主。

临床执业助理医师：总分为 300 分，180 分为固定分数线。其中高分科目仍以消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等为主。

临床执业助理医师试题一共两个单元，每个单元总分 150 分。

第一单元以基础科目为主；

第二单元以临床科目为主。

临床执业/助理医师具体每个单元考查的科目，可能会有所变动，以上可作为参考。目前医师综合笔试采用单项选择题形式，考试题型分别为 A1、A2、A3/A4、B1 型题。

2. 整体考试情况解读

整体考试难度适中，出题知识点细致，着重考查临床医师的专业知识与临床实践能力。都涉及超纲题目，但数量较少，“整合型”试题比例有所上升。临床执业助理医师的试题，超纲数量较少，但近几年考试难度有靠近临床执业医师的趋势，也会涉及“整合型”试题。

“整合型”试题是把基础医学、临床医学，甚至医学人文融合为考试试题，这种类型试题题干长、信息量大，并且考查的知识点多、角度广，这就要求考生知识面广、专业扎实，思维活跃。

“整合型”试题在医师考试中所占分值加重已是必然。考生在心理上不要有抵触情绪，认真复习＋正确方法＋仔细审题，这种题型也能轻松拿下。   

二、临床执业（助理）医师考试命题趋势预测

国内医学“以岗位胜任力为导向”的方向变革，随之而来的医师考试也可能发生变化，考试难度可能有所增加，因为“整合型”试题比例可能会上升，其考查的形式多、知识点多、角度广。

近几年，整体反馈临床执业助理医师考试难度，有靠近临床执业医师的趋势，并且试题类型有向“整合型”试题转化的趋势，“整合型”试题比例也可能上升。这就要求考生，不仅要掌握知识点，还要融会贯通，结合临床知识选出正确答案。

1.“整合型”试题比例增加及特点

“整合型”试题是把基础医学、临床医学，甚至医学人文融合为考试试题。

（1）试题特点

1）多学科交叉，整体难度加大。

2）试题原型大多来自临床，为切实有效的素材。

3）考查方向灵活，形式多样。

4）题干信息量大，阅读时间长。

5）案例题多见，如 A2、A3/A4 型题。

（2）要求考生

1）系统全面复习医师考试内容。

2）整理笔记，串联知识点。

3）定时复习，及时掌握易错易混知识点。

4）着重专业知识与临床实践相结合，善于观察出题点。

5）善于采集“题眼”。

2.基础科目考查方向贴近临床

基础知识与临床素材有效地结合，导致题干信息量大，阅读时间长，采集题眼困难。注重基础知识考查形式，题干为临床信息，但是考查的仍为基础知识内容。

3.“细节”知识点考查力度加大

所谓重点，不仅仅是掌握表面上的知识，而是要加强对细节知识点的把握。例如，临床执业医师的麻疹“疹出热盛”，是常考点，但现在也考查麻疹的发热规律；临床执业助理医师考查膀胱肿瘤分期的治疗，这都充分体现了这一点。旨在考查考生对教材知识点的掌握和对临床的分析能力。

要正确理解“细节”知识点的问题，不是要把所有科目的教材，都一字不落的认真仔细研究一遍。要有的放矢，先要针对高分科目，然后是低分科目，先临床科目，后基础科目，正所谓先捡西瓜，然后再捡芝麻。考生首先要摆正心态，走马观花的复习，针对现在的医师考试形式，已不再适用，要有认真、仔细复习的恒心和毅力，才能顺利通过考试。

4.各个科目试题界线开始模糊化

现在有些试题很难区分，它属于内科还是外科，又或是基础科目。出现由单一科目试题向多个科目融合成一道题的形式，这也是考试试题的转化。也是在真正考查考生知识点掌握程度。

三、题型设置及考核方式

1.题型设置

（1）A1 型题：试题由单句型题干和五个备选答案组成，备选答案中只有一个最佳答案。

1）“最佳答案”一定要选择最适合题干问题的答案，五个选项内容有可能都是正确的，但是要选出最适合的答案，即为最佳答案。  

2）审题要仔细，一定要注意否定型词语，重点标注出来，提高自己做题正确率。

3）在医学试题中，选项中出现肯定、绝对、一定等，这样的词语，往往都是错误的。

（2）A2 型题：试题由简要病历作为题干和五个备选答案组成，备选答案中只有一个最佳答案。

1）注意题干信息性别和年龄的提示：男性、女性、青年、老年、儿童、婴幼儿等，这些信息提示都可以帮助我们选出最佳答案。

例如，肺癌病理类型的考查，鳞癌多见于中老年男性，腺癌多见于女性；心脏骤停，大部分是由冠心病及并发症导致的，但 35 岁以下，常见的原因是心肌病。

2）抓关键词：很多疾病都有典型表现，及时抓住所谓“题眼”，秒解试题。

例如，“四世同堂”是水痘；“特殊的鼠尿味”是苯丙酮尿症；“热退疹出”是幼儿急疹。

（3）A3/A4 型题：试题是由患者的临床病历情景，然后提出 2～4 个相关问题，每个问题都有五个备选答案组成，备选答案中只有一个是最佳答案。这几个相关问题，可以相互联系，也可以相互独立。

对于这类试题，首先要诊断出具体的疾病，然后选择相关检查或者治疗原则等，如果诊断出现错误，那么下面相关的题目就可能出错，所以做这样的题目要慎重。

（4）B1 型题：试题开始为五个备选答案，下面有两道以上问题。根据选项选择最佳答案。

这种试题，题目问题，可能跨不同科目，答案有迷惑性。也可能为临床表现相似的疾病，所以要求知识点掌握扎实。

2.考核方式  

全国正在向实现“无纸化”（计算机）形式转化，计算机考试对于一部分考生来说，心理上会有些负担：一是对计算机操作不熟悉；二是习惯用纸质答题，一旦遇到计算机答题，就会手忙脚乱，导致正确率大大降低；三是考试时间可能会相对不足。

“一年两试”的地区，第一次笔试内容不合格，参加第二次考试，是计算机考试。首先，要把专业知识掌握扎实，考试形式怎么变化都有应对策略。考前可以跟考过的同事、朋友了解一下，具体的操作流程或者注意事项，这样也可以增加考前信心。

再者，考生在考前，也可以通过网络相关信息，初步了解计算机考试流程和注意事项。

最后，在考场听从老师指令，一步一步来，不要擅自操作，以免出现意外事故，在进入试卷后自己就能安心、从容答题，这样离成功又近了一步。

四、临床执业医师应试技巧

1.科学复习计划

工欲善其事，必先利其器，我们要打有把握的仗，首先就要了解，除了实践技能外，临床执业（助理）医师考试涉及哪些科目？

临床执业医师：

临床科目：消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、心血管系统、呼吸系统、精神神经系统、运动系统、泌尿系统、代谢及内分泌系统、血液系统、其他、实践综合、传染病及性传播疾病、风湿免疫性疾病

基础科目：生理学、药理学、病理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、预防医学、生物化学、医学微生物学、医学免疫学、病理生理学、解剖学

临床执业助理医师：   

临床科目：消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、心血管系统、呼吸系统、精神神经系统、运动系统、泌尿系统、代谢及内分泌系统、血液系统、其他、实践综合、传染病及性传播疾病、风湿免疫性疾病

基础科目：生理学、药理学、病理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、预防医学、生物化学

从上述科目就可以看出，临床执业（助理）医师，要求内容 80%以上都是类似的，只有少部分内容，临床执业助理医师是不要求的。所以临床执业（助理）医师考试重点有类似处。

（1）明确各科目分值比例

在众多科目中，我们要重点强调，临床科目的重要性，我们首先要复习临床科目。

我们先列几科临床执业医师高分科目

消化系统，约 80 分；女性生殖系统，约 54 分；儿科疾病，约 50 分；呼吸系统，约 43 分；心血管系统，约 42 分；精神神经系统，约 38 分等。

临床执业助理医师高分科目分值约为临床执业医师的一半，这个分值可能都会变动，但是相差不大。

仅仅这几个科目，就占医师近一半的分值，可见临床科目在医师考试中不可撼动的地位。

临床科目中的三大系统分别为消化系统、女性生殖系统及儿科疾病，是我们众多科目中的重中之重。所以不要犹豫一定要首选这三个科目开始复习，我们先

要摘取高分科目。

（2）三大系统科目复习完后，我们就开始其他的临床科目，如心血管系统、呼吸系统、精神神经系统、运动系统、泌尿系统等。顺序没有绝对先后，只要你肯学，可以先挑自己感兴趣的科目，难一点的科目放在后面复习。友情提示精神神经系统相对较难，可以放到最后，另外实践综合每年考查 0～1 分，也可放到   最后复习。

（3）临床科目复习完后，就可以开始复习基础科目。“三理一文”：病理、生理、药理、医学人文，其中医学人文包括医学心理学、医学伦理学、卫生法规。

这几个科目在基础科目中占分值比较高，建议首先复习。

（4）实践技能复习，今年因疫情影响，考试时间延后到 7 月，建议从 6 月份开始复习，如果担心技能操作基础差，可以适当提前半个月开始复习，但切忌过早复习技能，因为太早复习容易忘记，并且笔试内容复习不完。

实践技能的内容不是很多，而且病史采集和病例分析有模板，1 个月时间复习足以。对于不在临床上工作的考生来说，可以适当多花点时间在操作和体格检

查上面。

（5）具体什么时候开始复习呢？建议 9 月份到次年 5 月份，如果在这期间内开始准备考试，就着手复习笔试内容。为什么先复习笔试呢？因为笔试内容比

较多，而且大部分考生没有通过医师考试，都是因为笔试成绩不合格。

最后，历年真题非常有用，每年都会有部分重复的题目。建议大家最后抽出一点时间做做真题，一定要购买有详细解题思路的习题册，这样可以详细了解历年真题解题思路和出题点，可以锻炼我们做题的思维。

2.科学的复习方法

（1）合理的复习计划和正确的复习方法，是我们医考路上，必不可少的法宝。总体原则：先临床后基础，先易后难，先摘取高分科目，最后复习低分科目。

1）图表记忆法：方便简单，简洁明了，提高定期复习效率。

例如，Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰鉴别要点的血气结果、机制、常见疾病等，都可以通过表格呈现，简单明了，直击重点内容。

2）总结口诀法：通过总结口诀，可以快速记忆知识点，提高我们做题效率。

例如，幼儿急疹（热退疹出），麻疹（疹出热盛）。简单几个字就可以把这两种疾病区分开来。  

3）诊断公式法：把疾病特点、病因、临床表现及诊断，一气呵成，直击要害，并且相似疾病，可以做出鉴别。

例如，产程中＋梗阻性难产＋下腹部剧痛＋病理性缩复环＝考虑先兆子宫破裂。

4）“特殊字眼题”总结法：针对这类知识点，考查可能性较大，我们平常复习时要擅长总结归纳。

大红肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎；

大白肾：膜性肾小球病（膜性肾病）；

蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（表面和切面有多数出血点）；

原发性颗粒性固缩肾：高血压；

继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎；

瘢痕肾：慢性肾盂肾炎。

（2）整理出系统的复习笔记

笔记是我们制胜的又一个法宝，好的笔记可由“繁而杂”向“少而精”转化。

可以提纲挈领、强化记忆。

例如，分科目整理笔记内容。

儿科：小儿年龄和各期特点；体格生长常用指标；疫苗接种时间；“三种傻子病”；几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别诊断等。

妇科：病理妊娠；女性生殖系统解剖与生理；几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断与治疗；女性生殖系统各种阴道炎等。

内科：各种肺炎的诊断与治疗；肺脓肿与支气管扩张；Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰

鉴别；心脏瓣膜病；各种心肌病；各种贫血等。

外科：烧伤面积计算；颅骨骨折特点；关节脱位；上肢骨折特点等。  

（3）应试指导

1）正确的选择教材：按照上述顺序，结合医师考试教材复习。很多考生在准备考试之前，没有详细地了解具体情况，就盲目地开始复习大学本科教材。这是错误地做法。因为大学本科教材很多内容不符合大纲要求，导致耗费考生的时

间和精力，到头来既耽误时间，又浪费精力。所以要先有符合大纲要求的教材，并且复习过程中要以书本和考试大纲为主。对大纲要求的内容要掌握、理解。

2）合理安排复习时间：要根据自身时间、精力和学习状况，合理安排时间。制订计划，按学习计划依次进行，切忌有懒惰心理，出现前松后紧的状况。

3）多动笔、勤复习：“好记性不如烂笔头”，在学习中，一定要手脑结合，对于那些重点、难点要多动笔，加深印象。

①及时复习：根据艾宾浩斯的遗忘规律，遗忘规律是先快后慢。最快时刻为第 1 天，以后速度减慢。所以要对所学知识点及时复习。

②强化记忆：在复习一段时间后，要再次强化记忆，总结这段时间复习内容，将复习内容痕迹得到强化，使记忆经久不衰。

4）练习题：很多考生坚持只做题，不看书，多做题才能通过，这是错误的想法，特别提醒：切忌有这样的想法。

医师要求内容繁多，很多知识点如果没有复习，直接做题正确率会很低，考生就会出现挫败感，长此以往就会产生厌学的心理，从而为复习的道路增加了难度。

刚开始复习时，适当做题即可，绝不是做题越多越好，此时是通过做题来发现问题，不足之处及时更正。每天保证一定的题量，可以与看书交替进行，提高效率。

复习到最后时，当知识点系统化后，我们就可以开始题海战术，但是一定要在规定时间内完成，训练自己的考场思维，做完后及时整理和分析题目，充分透彻理解题目，达到触类旁通，举一反三的效果。  

5）临床执业（助理）医师真题互为试题：很多学员可能不太了解这点，因为临床执业（助理）医师 80%以上大纲要求是一致的，所以出题点类似。它们两者试题就有可能互用，往年临床执业助理医师试题，可用于临床执业医师试题中，同理，临床执业医师亦如此。

建议考生在时间和精力允许的情况下，可以适当做一些不同辅导的题目，对考试有帮助。